РЕКОМЕНДУЕТСЯCzytaj w języku polskim

Медичне страхування в Польщі: види, процедура оформлення, ціна

Tetiana Shataieva
Tetiana Shataieva 15.02.2019

Оформити медичне страхування можна у державному фонді або у приватному медичному центрі. Розказуємо, як оформити медичне страхування в Польщі, скільки воно коштує та чим приватне відрізняється від державного.

Іноземцю, що проживає на території Польщі, забезпечити безкоштовний доступ до лікування, реабілітації, перебування в лікарні та всього спектру медичного обслуговування в країні може державне страхування в Народному фонді здоров’я (Narodowy Fundusz Zdrowia – NFZ). Варто зазначити, що державне медичне страхування можуть оформити іноземці, що довгостроково проживають у Польщі, тобто працюють, навчаються.  Натомість оформлення такого страхування не є можливим, якщо особа перебуває в країні у туристичних цілях.

Медичне страхування у NFZ поділяється на обов’язкове та добровільне. Розглянемо кожен з видів страхування більш детально.

Обов’язкове медичне страхування.

Під обов’язкове медичне страхування підпадають:

  • Особи легально працевлаштовані в Польщі, у тому числі іноземці (крім деяких випадків, коли особа працює за договором доручення – umowa o dzieło).
  • Студенти та школярі.
  • Пенсіонери.
  • Особи, які ведуть власну підприємницьку діяльність.
  • Біженці (впродовж 12 місяців).
  • Безробітні, зареєстровані в Управлінні праці та інші.

Обов’язкове медичне страхування полягає в тому, що якщо конкретна особа належить до одного з зазначених вище пунктів, то вона зобов’язана мати страхування NFZ та сплачувати внески. Як правило, якщо особа не є приватним підприємцем, але підлягає під обов’язкове медичне страхування, то усі формальності за неї виконує певна установа. Наприклад, за легально влаштованого працівника внесок сплачує працедавець (за кошти відраховані з зарплати); за безробітних внесок сплачує Управління праці; за біженців — впродовж 12 місяців внески сплачує повітовий центр допомоги сім’ї.

Добровільне медичне страхування.

Особи, які не належать до вищеназваних пунктів, можуть самостійно оформити договір та користатися державним медичним страхуванням NFZ. Наприклад, якщо іноземець працює за договором доручення (umowa o dzieło), котрий не передбачає страхування, він може підписати індивідуальний договір з NFZ, який називається — добровільне медичне страхування. Договір підписується на невизначений термін, проте може бути анульований у будь-який момент, наприклад, якщо особа розпочне працю за іншим договором, який передбачає не добровільне, а обов’язкове страхування NFZ.

Добровільне страхування NFZ: процедура підписання договору.

  1. Заповнити бланк заяви — примірник.
  2. Навідатися до відділу NFZ за місцем проживання разом з документами: закордонний паспорт; документ, що підтверджує легалізацію перебування в Польщі; договір найму житла (документ, що підтверджує місце проживання); документ, що підтверджує термін закінчення попереднього періоду страхування. Якщо людина нещодавно приїхала на проживання до Польщі та ще жодного разу не була застрахована, то останній з перелічених документів не потрібен.
  3. Після подання заяви та необхідних документів, працівник фонду надасть вам умову для підписання.
  4. Після підписання умови на добровільне страхування з NFZ, впродовж 7 днів з моменту укладення договору, особа повинна подати до відділу ZUS (Заклад соціального страхування) за місцем проживання, друк ZUS ZZA із заголовком 24 10 XX.
  5. Кожен місяць вже застрахована особа зобов’язана подавати заяву про розрахунки, що називається ZUS DRA (для цього вистачить з’явитися у відділі ZUS за місцем проживання) і, звісно, сплачувати внески на індивідуальний номер банківського рахунку ZUS, що буде прописаний в умові.

Скільки коштує добровільне медичне страхування в Польщі NFZ?

Розмір страхового місячного внеску становить 9 від. від основної суми, що розраховується кожні три місяці на основі середньомісячної винагороди у секторі підприємства. Внесок сплачується щомісяця і є неподільним. Кошти необхідно переказувати на індивідуальний рахунок ZUS до 15 числа наступного місяця (наприклад, за лютий — до 15 березня).

Внесок за добровільне медичне страхування в січні, лютому, березні 2019 року становить 456,43 зл.

Перерва в страхуванні сплачується додатково.

З однієї сторони, штрафу за перерву в страхуванні немає, проте з іншої сторони, якщо особа була застрахована у NFZ (наприклад, мала договір о роботі), закінчила роботу, певний час не працювала або ж працювала за умовою доручення, яка не передбачає страхування, а потім після, наприклад, 3 місяців вирішила поновити страхування NFZ, вона має внести додаткову оплату.

Розмір додаткової оплати залежить від терміну переривання в страхуванні:

  • від 3 місяців до року — додаткова плата становить 20% від доходу, прийнятого як основа для розрахунку внеску (1041 зл).
  • від року до 2 років — додаткова плата становить 50% від доходу, прийнятого як основа для розрахунку внеску (2535 зл).
  • від 2 років до 5 років — додатковий внесок становить 100% від доходу, прийнятого як основа для розрахунку внеску (5071 зл).
  • понад 5 років до 10 років — додаткова плата становить 150% від доходу, прийнятого як основа для розрахунку внеску (7606 зл).
  • понад 10 років — додаткова плата становить 200% від доходу, прийнятого як основа для розрахунку внеску (10 142 зл).

Увага! Цифри в дужках актуальні на період січень-березень 2019 року.

Хто звільняється від додаткової оплати?

  • Студенти.
  • Духовні.
  • Особи, що проходять курси польської мови або підготовчі курси перед початком навчання польською мовою.

Офіційна сторінка NFZ інформує, що в обґрунтованих випадках, на прохання особи, можна подати заявку на звільнення від додаткової оплати або на оплату частинами. Директор конкретного відділу NFZ може погодитися або відмовити. До особливих випадків можна віднести перебування особи у складній фінансовій та життєвій ситуації.

Страхування найближчих членів родини.

Особа, яка уклала договір про добровільне медичне страхування, може також застрахувати найближчих членів сім’ї, які не підлягають обов’язковому медичному страхуванню.

Страхування членів сім’ї не вимагає сплати додаткових внесків. Членів сім’ї особа зголошує до NFZ, заповнивши додаток до умови, та подає в ZUS заповнений бланк під назвою ZUS ZCNA.

Найближчими членами сім’ї вважаються:

  • власна дитина до 18 років (до 26 років за умови, що продовжує навчання).
  • чоловік/дружина.
  • інші члени родини, що залишаються під опікою в домі особи, що уклала договір страхування (батьки, бабусі/дідусі).

Медичне страхування члена сім’ї гарантує йому такий самий пакет послуг, який має особа, що безпосередньо укладала договір.

Приватне страхування

Багато недержавних медичних центрів пропонують спеціальні пакети, які передбачають можливість користуватися приватною медичною допомогою. Ціни за такі пакети, як правило, починаються від 100 зл, тобто сума оплати внеску набагато нижча, ніж у випадку добровільного страхування NFZ. Проте перш ніж спокуситися, варто знати, що жоден приватний медичний центр не надає такий самий спектр послуг, як NFZ.

З плюсів приватного страхування, це: вищий рівень обслуговування пацієнта швидкий доступ до фахівців та менший щомісячний внесок (залежить від медичного центру). Проте приватний поліс не включає надання допомоги у таких випадках: спроба самогубства; військові дії, заворушення, а також теракти або страйки; лікування та діагностика безпліддя; інтоксикація алкоголем та лікарськими засобами, що застосовуються не відповідно до медичних рекомендацій.

У надзвичайній ситуації, коли потрібно рятувати життя людини, її відвезуть до державної лікарні, де діє лише страхування NFZ. Більш того, приватні фірми не покривають виклик звичайної швидкої, тільки приватної (якщо є в наявності).

Якщо особа фінансово може дозволити собі викуп страхування NFZ та приватного страхування — це буде найкращий варіант. Якщо ж необхідно вибирати між двома видами страхуваннями — приватним та державним — радимо добре зважити всі плюси та мінуси.

Усі деталі щодо страхування NFZ необхідно з’ясовувати безпосередньо у відділі фонду за місцем проживання.

Поради, новини, власні історії - все про життя українців у Польщі. Приєднуйтесь до нашої групи в Facebook і беріть участь в дискусіях. Стежте за каналом у Telegram та будьте в курсі подій.

ви повинні прочитати